요골 원위부 골절, 최소절개 수술도 가능할까요?

요골 원위부 골절은 골절의 위치와 형태가 적절하다면 약 2cm 정도의 절개를 이용한 최소절개 수술이 가능합니다

일반적인 요골 원위부 골절 수술은 손목 부위를 약 5~8cm 절개한 뒤, 어긋난 요골을 원래 위치에 가깝게 맞추고 금속판과 나사로 고정하는 방식입니다. 골절 부위가 회내근 아래에 있기 때문에 수술 과정에서 회내근을 'ㄱ' 자 모양으로 절개한 후 다시 봉합하는 경우가 많습니다.

최소절개 수술도 뼈를 맞추고 금속판으로 고정한다는 기본 원리는 같으나 수술 접근 방법에 차이가 있습니다. 피부 절개를 약 2cm로 줄이고, 회내근을 세로로 자르지 않은 채 근육이 끝나는 부위에서 조심스럽게 들어 올려 그 아래로 금속판을 넣어 고정합니다.

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최소절개, 회내근 보존 수술을 하면 어떤 점이 달라질까요?

최소 절개의 경우 손목을 자주 사용하는 환자나 수술 흉터에 대한 부담이 큰 환자에게 절개 범위가 작아 흉터가 비교적 짧게 남는다는 점이 큰 장점입니다.

회내근은 손바닥을 아래로 돌리는 동작에 관여하는 근육입니다. 이 근육을 가능한 한 보존하면 수술 부위의 조직 손상을 줄일 수 있어, 초기 통증이나 부종이 적고 손목 기능을 회복하는 속도가 훨씬 빠릅니다. 그래서 최소 절개 회내근 보존 수술은 피부절개가 짧은 것 뿐만 아니라 회복과정에서도 큰 이점이 있습니다.

다만 절개 부위가 좁은 만큼 뼈의 정렬 상태를 확인하고 금속판을 정확한 위치에 고정하는 과정이 까다로운 경우가 있어서 만약 골절이 여러 조각으로 심하게 부서졌거나 관절면의 변형이 큰 경우에는 충분한 시야를 확보하기 위해 일반적인 수술이 더 적합할 수 있습니다.

모든 골절에 최소절개 수술을 적용할 수 있는 것은 아닙니다

최소절개 수술 여부는 단순히 상처 크기만으로 결정하지 않습니다. 다음과 같은 요소를 함께 확인해야 합니다.

• 골절 조각의 수와 어긋난 정도

• 손목 관절면까지 골절이 이어졌는지

• 뼈의 강도와 골다공증 여부

• 신경이나 힘줄 손상이 동반되었는지

• 수술 중 골절을 안정적으로 맞출 수 있는지

따라서 수술 방법은 엑스레이와 필요에 따른 CT 검사 결과를 바탕으로 결정합니다. 작은 절개를 고집하기보다 골절을 정확하게 맞추고 단단히 고정할 수 있는 방법을 선택하는 것이 우선입니다.

요골 원위부 골절 후 손목 변형이 보이거나 통증과 부종이 심한 경우, 손가락이 저리거나 움직이기 어려운 경우에는 정형외과 진료를 받아 골절의 상태와 수술 필요성을 확인하는 것이 좋습니다.

참고문헌

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